الأطفال

السائل الأمنيوسي العالي (Polyhydramnios): الأسباب والأعراض والعلاج

واحدة من أسعد الفترات (ومعقدة) في حياة المرأة هي ، بلا شك ، الحمل. لسوء الحظ ، هذا أمر سهل و "مع أغنية" نادراً ما تحدث هذه الحالة. واحدة من الحالات المرضية ، والتي تسبب العديد من المشاكل للأم في المستقبل - polyhydramnios. ولا يمكنك تجاهلها - ليس عليك علاجها.

كيف تلد ، إذا كان لديك polyhydramnios ، وما تحتاج إلى معرفته؟

يستخدم مصطلح "polyhydramnios" في الطب للإشارة إلى فائض السائل الأمنيوسي عند وجود فائض خطير في القيم الطبيعية.

في حالة تقدم الحمل وفقًا لجميع المعلمات بشكل طبيعي ، فإن كمية السائل الأمنيوسي عادة لا تتجاوز 1500 مل ، وعندما تتجاوز هذه الكمية ، فإنهم يتحدثون عن polyhydramnios.

يحدث هذا النوع من المضاعفات في الحالة الأولى من مائة ، ويمكن إجراء التشخيص حتى في فترة الحمل المبكر.

بالنظر إلى التغير المستمر في تركيبة الانفلونزا الأمنيوسية />

أنواع polyhydramnios - كيف يحدث ذلك؟

  • معتدل. في هذه الحالة ، هناك زيادة تدريجية في الأعراض وكثافتها. علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، يكون polyhydramnios من هذا النموذج بدون أعراض تمامًا ، وتبقى فترة طويلة جدًا دون أن يلاحظها أحد. خطر هذا النوع من polyhydramnios هو في ولادة فتات مع الشذوذ في تطورها بسبب العجز المستمر في الأكسجين.
  • أعربت. مع هذا النموذج ، يتم كسر الحالة العامة لكل من الأم والجنين. لوحظت هذه polyhydramnios ، يتجلى في شكل حاد ، من الأسبوع ال 16 و 24. ربما تكون هناك زيادة حادة في السائل الأمنيوسي لعدة أيام ، لعدة ساعات ، لذلك تحتاج إلى إشراف طبي مستمر للرعاية الطارئة إذا لزم الأمر. في كثير من الأحيان ، تؤدي الولادات المصاحبة لمضاعفات الحمل هذه إلى الإجهاض ، ولادة طفل مصاب بعيوب أو ولادة جنين ميت.

ماذا بعد؟

  • الموجات فوق الصوتية الخبراء ، ضروري لتقييم الحالة العامة للجنين ، وكذلك استبعاد وجود تشوهات. في الوقت نفسه ، يتم مراقبة السيطرة على معدل ضربات القلب بمساعدة جهاز رسم القلب وتقدير قيم تدفق الدم من دوبلر في نظام "الجنين الأم" الحالي.
  • إذا كانت هناك مؤشرات ، فإن الأم المستقبلية توصف بزل السلى ، مصممة لتقييم حالة الجنين والمساعدة في مكافحة polyhydramnios.
  • يتم إجراء الاختبارات المعملية أيضًا: للميكروبات (لوجود التهابات الجهاز البولي التناسلي) ، لسكر الدم ، للعدوى الحاد ، وكذلك اختبارات الدم المصلية والروتينية ، والكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات الجنين (إذا كانت أمي سالبة / عامل الريس في الدم).

علاج polyhydramnios - ما إذا كانت تستخدم المضادات الحيوية والعلاجات الشعبية ، وما إلى ذلك؟

دون علاج مع polyhydramnios لا يمكن أن تفعل. والأهم من ذلك هو الكفاح ضد الأسباب الجذرية ، والتي (إذا تم الكشف عنها) يجب أن تكون في حالة مغفرة.

  • إذا كانت طبيعة polyhydramnios معدية (لاحظ - وكذلك في polyhydramnios مجهول السبب) ، ثم تستخدم المضادات الحيوية لطيف واسع للأم والجنين (يتم حقن الدواء مباشرة في السائل الأمنيوسي).
  • إذا كان السبب الجذري هو مرض السكري الأم هي الأدوية الموصوفة التي تعمل على استقرار التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومستوى السكر ، وكذلك اتباع نظام غذائي صلب ، يظهر لهذا النوع من الأمراض.
  • ارتفاع ضغط الدم يتطلب الأدوية التي تستقر الضغط.
  • في حالة وجود مجاعة أكسجين لطفل مستقبلي ، يشرع أخصائي الأدوية التي يمكن أن تمنع ظهور الجلطة وتحسين تدفق الدم في الأوعية ، سواء المشيمة والرحم.
  • لهجة الرحم مرتفعة تتم إزالة مع الأدوية الخاصة tocolyoliths ومضادات التشنج.
  • الحصانة العامة يتم الحفاظ عليه بمساعدة علاج الفيتامينات.
  • بالنسبة للسائل الأمنيوسي ، عادةً ما يتم تقليل مقداره بمساعدة مدرات البول الخفيفة وفي بعض الحالات ، يتم سحب جزء معين من الماء من خلال بزل السلى.

يمكن إجراء علاج لعلم الأمراض غير المبرر في المستشفى أو في المنزل ، وهذا يتوقف على الحالة.

لا يمكن استخدام الطب التقليدي مع polyhydramnios دون توصية الطبيب!

إذا وصلت polyhydramnios شكل حاد ، غالبًا ما تختار متغيرًا لتحفيز المخاض قبل الأوان ، وفي فترة تصل إلى 28 أسبوعًا ووجود تشوهات - انقطاع الحمل.

ميزات المخاض في polyhydramnios - هل من الضروري إجراء عملية قيصرية ، وهل هناك خطر الولادة المبكرة؟

وفقا لشدة هذا المرض ، يمكن للطبيب أن يقرر عملية قيصرية - انها بالفعل وسيلة متطرفة ، مما يعني وجود موانع خطيرة ل EP.

لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، يهدد العمل الطبيعي في polyhydramnios بمضاعفات خطيرة ، وبالتالي يتم تنفيذها بطريقة معينة وفقط بواسطة القابلات اللاتي لديهن خبرة:

  1. بعد ثقب جانبي للجنين / المثانة ، يتحكم الطبيب في معدل تدفق المياه يدويًا تقريبًا ، لحماية الأم والطفل من هبوط الحبل السري أو أجزاء من جسم الجنين.
  2. إذا لزم الأمر ، يتم انتظار تحفيز المخاض لمدة ساعتين من لحظة انسكاب المياه - لا يمكن تعاطي المخدرات من قبل لتفادي حدوث انفكاك مشيمي.
  3. في عملية الولادة ، تستخدم الأدوية لتحسين وظيفة تقلص الرحم.

الأطفال الذين ولدوا مع polyhydramnios الحادة في الأم ، وغالبا ما تتطلب الإنعاش العاجل ومتابعة حديثي الولادة.

لسوء الحظ ، لا يوجد تأمين مطلق ضد polyhydramnios. من المستحيل عمليا وضع القش هنا.

ولكن إذا تم الكشف عن علم الأمراض في مرحلة مبكرة ، ثم العلاج يمكن أن يكون أكثر نجاحا ، وفرص الحصول على قرار مواتية الحمل لأمي وفتات أعلى.

ما هو Polyhydramnios؟

يُطلق على التراكم الزائد للسائل الأمنيوسي حول الطفل المتنامي اسم polyhydramnios أو hydramnios (1). وفقًا لمؤسسة طب الجنين ، المملكة المتحدة ، تحدث هذه الحالة في حالة واحدة من أصل 100 حالة (2).

من الناحية المثالية ، يقوم الطبيب بفحص مستويات السائل الأمنيوسي من خلال الموجات فوق الصوتية. يجب أن يتراوح الحجم الطبيعي للسائل الأمنيوسي بين 500 و 1000 مل. إذا تجاوز هذا الأمر ، فقد تكون هناك بعض المشاكل في الحمل.

ما هي أسباب polyhydramnios؟

في معظم الحالات ، لا يتضح سبب زيادة مستويات السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، بعض الأسباب المحتملة هي:

  1. داء السكري: وفقًا لمركز جامعة روتشستر الطبي ، فإن النساء المصابات بداء السكري قبل الحمل أو المصابات بسكري الحمل يمكن أن يتعرضن لخطر الهدرمنيوس (1).
  1. متلازمة التوأم إلى التوأم: في هذه الحالة النادرة ، يشترك التوأم في المشيمة. الطفل الذي يرسل الدم إلى توأمه سوف يكون لديه إنفلونزا أقل>

    1. عيوب خلقية: الحالات الشاذة الخلقية مثل رتق الاثني عشر أو الحالات المتعلقة بالقلب أو الرئتين (hydrops fetalis) قد تؤدي أيضًا إلى تراكم السائل ، مما يسبب polyhydramnios (4).
    1. الآخرين: بعض الحالات الأخرى ، مثل الالتهابات الفيروسية وفقر الدم الجنيني ومشكلة الكلى أو القلب ، يمكن أن تكون مسؤولة أيضًا عن زيادة مستويات السائل الأمنيوسي في الرحم (5) (4).

    إن اكتشاف الحالة مبكرا أمر ضروري لتجنب أي مضاعفات الحمل. تعرف على المزيد حول الأعراض التي تشير إلى زيادة حجم السائل الأمنيوسي.

    أعراض Polyhydramnios

    السائل الأمنيوسي الزائد يمكن أن يضغط على الرحم والأعضاء القريبة. هذا يمكن أن يسبب (2) (6).

    • الانزعاج في المعدة
    • ضيق في التنفس
    • تقلصات
    • تورم في جدار البطن والأطراف السفلية
    • تغيير وضع الجنين
    • الرحم المتضخم (مما هو عليه أثناء الحمل)

    إذا تم التغاضي عن هذه الأعراض ، أو إذا تركت الحالة دون علاج ، فقد تزداد مخاطر بعض مضاعفات الحمل.

    المخاطر المتعلقة بزيادة السائل الأمنيوسي

    Polyhydramnios يمكن أن تكون خفيفة ، معتدلة ، أو شديدة. يرتبط polyhydramnios الحاد بالمضاعفات التالية (2) (6).

    • الكثير من السوائل يمكن أن يوسع الرحم وينتج عنه الولادة المبكرة
    • مبكرا تمزق الكيس الأمنيوسي
    • عندما تسرب السائل الأمنيوسي ، يمكن أن يكون هناك الانقطاع المشيمي (انفصال المشيمة عن الرحم)
    • هبوط الحبل السري (عندما يسقط الحبل السري في المهبل)
    • نزيف شديد بعد الولادة
    • ولادة جنين ميت

    التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في منع هذه المخاطر.

    تشخيص polyhydramnios

    بناءً على الفحص والأعراض المعروضة ، سيوصي الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين. إذا كانت النتائج تشير إلى السائل الأمنيوسي الزائد ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية التفصيلية (6).

    هناك طريقتان لقياس حجم السائل الأمنيوسي.

      واحد هو AFV أو انفلونزا السلى>

    • الطريقة الثانية هي AFI أو مؤشر السائل الأمنيوسيوهو مجموع أكبر الجيوب في أجزاء مختلفة من الرحم. إذا كان هذا القياس أكبر من 25 سم ، فإنه يشير إلى حجم السائل الأمنيوسي الزائد.

    AFI أعلى من 25 سم وأقل من 29.9 سم يعتبر polyhydramnios خفيفة. AFI بين 30 سم و 34.9 سم هو polyhydramnios المعتدل ، و AFI أكبر من أو يساوي 35 سم هو polyhydramnios شديدة (7).

    بزل السلى (فحص عينة السائل الأمنيوسي) واختبارات الدم قد يوصى بها أيضًا لمعرفة المخاطر بالتفصيل. يمكن وصف اختبار عدم الإجهاد والتوصيف البيوفيزيائي لمعرفة معدل ضربات قلب طفلك وحركته وتنفسه.

    كيف يمكن علاج Polyhydramnios؟

    الحالات الخفيفة من polyhydramnios نادرا ما تتطلب العلاج. ومع ذلك ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية الأسبوعية لمراقبة عن كثب مؤشر السائل الأمنيوسي وصحة الطفل. حتى حجم الرحم يقاس لتحديد خطر الإصابة بالإعاقات الخلقية.

    ولكن في الحالات الشديدة من polyhydramnios ، يوصى باستخدام بعض العلاجات لخفض مستوى السائل الأمنيوسي والحفاظ على سلامة الحمل. قد تختلف خيارات العلاج حسب عوامل معينة مثل شدة الحالة وأسبابها وأعراضها وعمر الحمل (8).

      الأدوية: بناء على سبب فائض الانفلونزا الأمنيوسي>

    1. Amnioreduction: في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة طويلة داخل الرحم لاستنزاف السائل الأمنيوسي الزائد. هذا الإجراء قد يسبب بعض الانزعاج في البطن.
    1. توصيل: في حالة حدوث مضاعفات تبدو خطرة على صحة الأم أو الرضيع ، يتم تحديد موعد الولادة المبكرة.

    إلى جانب العلاج ، فإن اتباع بعض تدابير الرعاية الذاتية يمكن أن يساعد.

    أشياء للقيام بها إذا كان لديك Polyhydramnios

    بمجرد تأكيد تشخيص polyhydramnios ، حاول أن تكون هادئًا وتحدث إلى طبيبك حول هذا الأمر واوضح أي شكوك لديك.

    • حاول معرفة مستوى السائل الأمنيوسي في الرحم ، لمعرفة ما إذا كان خفيفًا أو شديدًا.
    • الراحة بشكل صحيح. إذا كنت امرأة عاملة ، فخطط لها وأخذ أوراقك لتجنب الإجهاد.
    • لاحظ التغييرات أو أي أعراض جديدة في جسمك واطلب من الطبيب معرفة ذلك.
    • تحدث عن خيارات العلاج وخطة الولادة.
    • تابع مع الطبيب لفهم نتائج الاختبار الخاصة بك والتحقق من التقدم بعد العلاج.

    يمكن Polyhydramnios تتسبب العيوب الخلقية؟

    عادةً ما يشير Polyhydramnios أو الكثير من السائل الأمنيوسي إلى وجود خلل خلقي أو عيب خلقي في الطفل ، وقد لا يسبب ذلك بالضرورة. ومع ذلك ، قد تكون العيوب الخلقية مسؤولة عن التسبب في polyhydramnios أو الكثير من السائل الأمنيوسي.

    إذا وجد الطبيب أن هناك الكثير من السائل الأمنيوسي ، فيمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو اختبارات أخرى لتحليل المخاطر. يوصى باستخدام خيارات العلاج بناءً على النتائج.

    هل Polyhydramnios خطير بالنسبة للطفل؟

    يمكن أن تؤدي الحالة الشديدة من polyhydramnios إلى زيادة مخاطر المخاض قبل الأوان ، وانفصال المشيمة ، والالتهابات ، والإملاص. لكن التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في تقليل هذه المخاطر.

    الفحوصات المنتظمة أثناء الحمل ضرورية لكل أم حامل. هذه تساعد في اكتشاف المشاكل في وقت مبكر ، وإعطاء الوقت الكافي لإدارة المشكلة. لأن polyhydramnios ليست حالة شائعة ، ليست هناك حاجة للقلق الشديد حيال ذلك. حتى إذا كان الطبيب يشك أو يشخصك في الحالة ، فإن العلاج والرعاية في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في تقليل المخاطر ، كما نوقش أعلاه.

    هل لديك أي تجارب للمشاركة؟ هل تعلمنا في قسم التعليقات.

    في هذا المقال

    يعرف Polyhydramnios بأنه حجم كبير بشكل غير طبيعي من السائل الأمنيوسي. من المعروف أنها مرتبطة بنتائج الحمل الضارة وقد تثير الشكوك حول وجود مشكلة في الحمل. ترتبط الانحرافات الأكبر عن القاعدة بشكل أكبر مع وجود خلل.

    طريقة تطور المرض

    من الناحية الفسيولوجية ، يزداد حجم السائل مع الحمل إلى 36-37 أسبوعًا كحد أقصى. له عدد من الأغراض ، بما في ذلك حماية الجنين من الصدمات والعدوى ، مما يسمح بتطور الرئة وتسهيل تطور وحركة الأطراف وغيرها من الأجزاء الهيكلية.

    تشمل الآليات التي تؤثر على حجم السائل الأمنيوسي:

    • ابتلاع الجنين. بالمصطلح ، يبتلع الجنين 210-760 مل من السائل الأمنيوسي يوميًا. الحالات التي تسبب مشكلة في البلع هي سبب شائع ل polyhydramnios - على سبيل المثال ، رتق الجهاز الهضمي العلوي أو نقص الأكسجة الجنينية أو الاضطرابات العصبية العضلية أو تشوهات الدماغ.
    • التبول الجنيني. هذا هو المصدر الرئيسي للسائل الأمنيوسي في النصف الثاني من الحمل - لا يوجد تقريباً أي السائل الأمنيوسي في حالات التكاثر الكلوي أو انسداد المسالك البولية الجنينية. يستجيب الجنين للتغيرات عن طريق ضبط مقدار التبول ، وبالتالي المساهمة في تنظيم حجم السائل الأمنيوسي. على المدى ، يبلغ إنتاج البول حوالي 700-900 مل في اليوم. الزيادات في التبول الجنيني - على سبيل المثال ، بسبب فقر الدم الجنيني والناتج القلبي المتزايد اللاحق - قد يكون سبب زيادة حجم السائل الأمنيوسي.
    • إفرازات سائل رئة الجنين وتجويف الفم والأنف.
    • الامتصاص عبر الممرات الغشائية والجلدية. يشمل ذلك حركة السائل بين دم الجنين والمشيمة وعبر الأغشية داخل الرحم مثل السنين والمشيمين.

    الحالات التي تؤثر على أي من هذه الآليات قد تؤدي إلى كميات غير طبيعية من السائل الأمنيوسي ، إما polyhydramnios (أكثر من اللازم) أو oligohydramnios (قليل جدًا).

    عرض

    وتشتبه الحالة عندما يكشف الفحص قبل الولادة عن رحم كبير للتواريخ. قد تكون الأجزاء الجنينية صعبة الجس. قد يتم التقاطها في الفحص السريري أو بالموجات فوق الصوتية.

    عندما لا يتم تشخيصها في فحص ما قبل الولادة الروتيني ، قد تظهر مع ضيق التنفس الزائد من الأم أو بداية مبكرة من المخاض أو تمزق الأغشية أو هبوط الحبل السري أو عرض الجنين غير الطبيعي.

    في بعض الأحيان ، يوسع الرحم الراب> يُعرف التوأم الذي يحصل على كمية أكبر من إمدادات الدم باسم التوأم المتلقي ويعرف التوأم الذي يتلقى الكمية الأصغر باسم المتبرع. ينتج التوأم المتلقي كمية كبيرة من البول ويحيط به السائل الأمنيوسي المفرط.

    الموجات فوق الصوتية

    يمكن للمشغلين ذوي الخبرة اكتشاف polyhydramnios بشكل ذاتي.

    هناك طريقتان تستخدمان لتحديد حجم السائل الأمنيوسي:

    • مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) أو الطريقة الرباعية: ينقسم تجويف الرحم إلى أربعة أرباع أو جيوب. يتم قياس أكبر جيب عمودي في كل رباعي بالسنتيمتر ويتم حساب الحجم الإجمالي بإضافة الأربعة معًا. ما مجموعه أكثر من 24 سم يعرف polyhydramnios.
    • طريقة الجيب الأعمق (SDP): يتم قياس الجيب الأعمق عموديًا. يحدد القياس الذي يقل عن 2 سم oligohydramnios وحيث يزيد طوله عن 8 سم ، يوجد polyhydramnios.

    من خلال كلتا الطريقتين ، يمكن للقياس بعد ذلك تعريف polyhydramnios بأنه خفيف أو معتدل أو شديد. كلما زاد القياس ، زاد احتمال حدوث خلل في الجنين.

    اختبارات المعمل

    قد يكون ما يلي مفيدًا في استبعاد الأمراض المرتبطة:

    • الجلوكوز في الدم واختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم.
    • شاشة العدوى الأمهات.
    • في حالة الاشتباه في فقر الدم الجنيني أو hydrops fetalis ، قد يكون ما يلي مناسبًا أيضًا:
      • الكشف عن الأجسام المضادة الأمهات ضد خلايا الدم الحمراء للجنين.
      • الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا ، الزهري ، الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، فيروس العوز المناعي البشري 19.
      • التنميط الجيني.

    يمكن النظر في بزل السلى و النمط النووي للجنين.

    الإدارة 1 ، 3

    • تتم الإدارة في الرعاية الثانوية. لا يوجد غو>
    • polyhydramnios خفيفة يمكن ببساطة رصدها ومعالجتها بشكل متحفظ.
    • يعد المخاض قبل الأوان شائعًا بسبب فرط التوتر في الرحم ، ويجب اتخاذ تدابير لتقليل هذه المضاعفات. وهذا يشمل الفحوصات السابقة للولادة وفحص الرحم. يجب إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية التسلسلية لمراقبة نمو AFI ونمو الجنين.
    • يجب أن يكون تحريض المخاض سلبيات> وهذا يساعد على تحسين نضج الرئة.
    • يمكن استخدام مثبطات إنزيم البروستاجلاندين ، وخاصة الإندوميتاسين. يعمل هذا جزئيًا على الأقل عن طريق تقليل تدفق الدم الكلوي وتقليل التبول الجنيني. يتم استخدامه عادة لمدة أقصاها 48 ساعة وتختلف الأنظمة. لا يتم استخدامه في متلازمة التوأم إلى التوأم أو بعد 32 أسبوعًا ، حيث تفوق الآثار الضارة الفوائد في هذه الحالات. الخطر الرئيسي هو تضيق القناة الشريانية الجنينية ويزيد الخطر مع الحمل. كما تم استخدام سولينداك ولكن لا توجد تجارب لتأكيد الفعالية والسلامة.
    • Amnioreduction (تصريف انفلونزا السلى>
    • Polyhydramnios المرتبطة متلازمة التوأم إلى التوأم قد تستفيد من الاجتثاث بالليزر للأوعية المشيمة التي تربط.

    مضاعفات

    هناك ارتفاع في حالات الولادة المبكرة والولادة. وتشمل المضاعفات الأخرى تمزق الأغشية المبكرة ، المشيمة المفاجئة ، سوء التمثيل ، نزيف ما بعد الولادة وتدهور الحبل السري. هناك نسبة أعلى من الولادة القيصرية.

    بالنسبة للأم ، يزداد خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية بسبب زيادة الضغط على الجهاز البولي. قد تكون الأم زادت من ضيق التنفس بسبب زيادة الضغط على الحجاب الحاجز. هناك أيضا ارتفاع خطر ارتفاع ضغط الدم في الحمل.

    أظهرت دراسات الحمل المرتبطة بـ polyhydramnios وليس التشوه الخلقي أن polyhydramnios كان عامل خطر مستقل لانخفاض الوزن عند الولادة ، وعشرات أبغار منخفضة ، وموت الجنين ووفيات الولدان. 10 ، 11

    شاهد الفيديو: الضعف الجنسي لدى الرجال الأسباب والأعراض والعلاج (شهر فبراير 2020).