الأطفال

فقر الدم أثناء الحمل

فقر الدم أثناء الحمل هو انخفاض في مجموع خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) أو الهيموغلوبين في الدم أثناء الحمل أو في الفترة التالية للحمل. أنه ينطوي على انخفاض في قدرة تحمل الأكسجين في الدم. فقر الدم هو حالة شائعة للغاية في الحمل وبعد الولادة في العالم> علامات وأعراض الأم عادة ما تكون غير محددة ، ولكن يمكن أن تشمل: التعب ، والشحوب ، وضيق التنفس ، والخفقان ، والدوخة. هناك العديد من العواقب المعروفة للأم لفقر الدم ، بما في ذلك: إجهاد القلب والأوعية الدموية لدى الأم ، انخفاض الأداء البدني والعقلي ، انخفاض احتياطي الدم في الفترة المحيطة بالولادة ، زيادة خطر نقل الدم الناتج عن الولادة ، وزيادة خطر وفيات الأمهات.

فقر الدم أثناء الحمل: الأسباب والأعراض والعلاج

فقر دم هي حالة طبية لا توجد فيها خلايا دم حمراء صحية كافية لنقل الأكسجين إلى الأنسجة في الجسم. عندما لا تتلقى الأنسجة كمية كافية من الأكسجين ، تتأثر العديد من الأعضاء والوظائف. يعد فقر الدم أثناء الحمل مصدر قلق بشكل خاص لأنه يرتبط بانخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة ووفيات الأمهات.

النساء الحوامل أكثر عرضة لخطر الإصابة بفقر الدم بسبب الكمية الزائدة من الدم التي ينتجها الجسم للمساعدة في توفير المواد الغذائية للطفل. فقر الدم أثناء الحمل يمكن أن يكون حالة خفيفة ويمكن علاجه بسهولة إذا تم اكتشافه مبكرًا. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح خطيرة ، لكل من الأم والطفل ، إذا لم تتم معالجتها.

علاج فقر الدم بعوز الحديد أثناء الحمل

على الرغم من أن العدد المحدود من التجارب المشمولة في هذه المراجعة وجد الحديد الفموي والعضلي والوريد لزيادة قيم الهيموغلوبين الأموي ، فإن البيانات لم تكن كافية للتأكد من الأهمية السريرية لهذه النتائج. وبالتالي ، فإن هذه المراجعة لا توصي بأي علاج لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء الحوامل.

خبير طبي في المقال

فقر الدم أثناء الحمل هو حالة مرضية تتميز بانخفاض عدد كريات الدم الحمراء و / أو الهيموغلوبين في وحدة حجم الدم. ويلاحظ تواتر هذه المضاعفات من الحمل ، وفقا لمصادر مختلفة ، في 18-75 ٪ (56 ٪ في المتوسط) من النساء.

, ,

أنواع فقر الدم أثناء الحمل

هناك أكثر 400 أنواع مختلفة من فقر الدم، ولكن بعضها أكثر انتشارا في الحمل.

أنواع فقر الدم الأكثر شيوعًا أثناء الحمل هي:

فقر الدم بعوز الحديد عند النساء الحوامل

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل هو مرض يحدث فيه انخفاض في مستوى الحديد في مصل الدم ونخاع العظام وأجهزة المستودع ، مما يؤدي إلى تكوين الهيموغلوبين ، والكريات الحمراء اللاحقة ، وفقر الدم الناقص الكروموسومات واضطرابات التغذية في الأنسجة تعطلت.

هذه المضاعفات تؤثر سلبا على مجرى الحمل والولادة والجنين. يؤدي انخفاض محتوى الحديد في الجسم إلى إضعاف الجهاز المناعي (يتم تثبيط البلعمة ، وتضعف استجابة الخلايا اللمفاوية مع التحفيز مع المستضدات ، وتكوين الأجسام المضادة ، والبروتينات ، وجهاز المستقبلات للخلايا ، والذي يتضمن الحديد) محدود. .

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الأثلوث الأول من الحمل تقل الحاجة إلى الحديد عن طريق إيقاف فقده أثناء الحيض. خلال هذه الفترة ، يكون فقدان الحديد من خلال الجهاز الهضمي والجلد والبول (الفقدان القاعدي) 0.8 ملغ / يوم. من الأثلوث الثاني وحتى نهاية الحمل ، تزداد الحاجة إلى الحديد إلى 4-6 ملغ ، وفي الأسابيع 6-8 الماضية. يصل إلى 10 ملغ. هذا يرجع في المقام الأول إلى زيادة استهلاك الأكسجين من قبل الأم والجنين ، والذي يرافقه زيادة في حجم البلازما المنتشرة (حوالي 50 ٪) وكتلة كريات الدم الحمراء (حوالي 35 ٪). لضمان هذه العمليات ، يحتاج جسم الأم إلى حوالي 450 طنًا من الحديد. في المستقبل ، يتم تحديد متطلبات الحديد حسب كتلة جسم الجنين. لذلك ، بوزن الجسم أكثر من 3 كجم ، فإنه يحتوي على 270 ملغ ، والمشيمة - 90 ملغ من الحديد. أثناء الولادة بالدم ، تفقد المرأة 150 ملغ من الحديد.

في ظل ظروف التغذية المثلى (تناول الحديد بشكل بيولوجي - لحم العجل والدواجن والأسماك) واستهلاك كمية كافية من حمض الأسكوربيك ، لا يتجاوز امتصاص الحديد 3-4 ملغ / يوم ، وهو أقل من الاحتياجات الفسيولوجية أثناء الحمل والرضاعة.

ما هو فقر الدم؟

تسمى الحالة الطبية عندما ينخفض ​​إجمالي كمية خلايا الدم الحمراء أو الهيموغلوبين في الجسم بفقر الدم. نتيجة لذلك ، في النساء الحوامل ، لا يوجد لدى الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين المطلوب إلى الأنسجة والجنين.

إلى جانب العناصر الغذائية الأخرى ، تحتاج الأم الحامل إلى نظام غذائي غني بالحديد والفولات وفيتامين B12 لإنتاج المزيد من الدم لنمو وتغذية الطفل. عندما لا يتم تلبية هذا المطلب الغذائي ، فقد تصاب بفقر الدم.

عادة ، تحمل المرأة المتوسطة حوالي 5 لترات من الدم في جسمها. أثناء الحمل ، لتلبية حاجة الجنين المتنامي ، تتصاعد هذه الكمية إلى 7-8 لترات من الدم في نهاية الثلث الثالث من الحمل.

النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم لأن الجسم ينتج دم أكثر من المعتاد. يتطلب ذلك مزيدًا من الحديد والفولات وفيتامين ب 12 لإنتاج كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء الصحية والهيموغلوبين. إذا كنت لا تهتم بنظامك الغذائي ، فقد ينتهي بك الأمر إلى نقص.

1. ملخص الأدلة

تتناول مراجعة كوكرين هذه (1) آثار العلاجات المختلفة على النساء المصابات بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحمل ، وتقييم مراضة ووفيات المواليد والأمهات ، ومعلمات أمراض الدم ، والآثار الضارة للعلاج. تم تحديد ما مجموعه 101 دراسة تقييم علاجات فقر الدم. استوفت سبعة عشر تجربة معشاة ذات شواهد (RCTs) ، شملت 2578 امرأة ، معايير الاشتمال للمراجعين. ركزت معظم هذه التجارب على النتائج المختبرية. قامت ست تجارب فقط بتقييم النتائج السريرية ، لكنها كانت أصغر من أن تقدم أدلة موثوقة. تم استبعاد ثمانية وثلاثين دراسات بعد المراجعة الأولى لأنها لم تستوف معايير الاشتمال.

كانت المضبوطة المدرجة في هذه المراجعة صغيرة جدا لتقدير الآثار السريرية الهامة وكان جودة المنهجية منخفضة. قيمت التجارب الاستعدادات المختلفة للحديد وطرق الإعطاء والجرعات. ومما زاد من تعقيد مقارنة البيانات التجريبية عدم تجانس الاختبارات المستخدمة في التجارب لتشخيص فقر الدم ، ونقاط قطع مختلفة تستخدم لتشخيص نقص الحديد في الحمل ، وخاصة في وجود أسباب أخرى لفقر الدم وعدوى موجودة.

وجدت المراجعة أن الحديد الفموي قلل من خطر الإصابة بفقر الدم خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل وأن مستويات الهيموغلوبين والمصل فيريتين كانت أعلى عند مقارنتها بالغفل (2). اقترح أحد المضبوطة أنه في أربعة أسابيع ، زادت المعالجة اليومية للحديد عن طريق الفم من مستوى الهيموغلوبين أكثر من الحديد الفموي مرتين في الأسبوع (3). اقترح RCT آخر أنه ، في 16 أسبوعًا ، زادت جرعة مرتين أسبوعيًا من الحديد من مستوى الهيموغلوبين أكثر من الحديد الفموي الذي يعطى مرة واحدة في الأسبوع (4). لم تؤد الجرعات المرتفعة من الحديد عن طريق الفم إلى زيادة قيم الهيماتوكريت (5) ، ولكن مستوى الهيموغلوبين كان أعلى وفقر الدم كان أقل تواتراً عند إضافة فيتامين أ إلى الحديد العادي (2). لسوء الحظ ، قامت التجربة الأخيرة بتقييم النتيجة في نهاية العلاج خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل ، وليس في فترة الحمل (أو في الثلث الثالث على الأقل) ، وهو ما كان سيكون أكثر ملاءمة.

كان الهيموغلوبين الأمومي في أربعة أسابيع أعلى (6 ، 7) ، وكان مستوى الهيموغلوبين> 11 جم / ديسيلتر عند الولادة أكثر تواترا ، مع الحديد عن طريق الوريد ، بالمقارنة مع الحديد عن طريق الفم. مقارنة مع الحديد عن طريق الفم ، وكانت المعلمات أمراض الدم أفضل مع الحديد العضلي (8) ، وبالمقارنة مع الحديد العضلي ، وكانت المعلمات أفضل مع الحديد عن طريق الوريد (9).

كانت الآثار الجانبية المعدية المعوية (الغثيان والإمساك) أكثر تكرارا مع الحديد عن طريق الفم (6 ، 10 ، 11) ولم تتناقص هذه الآثار الجانبية مع الحديد الخاضع للرقابة (11). الحديد العضلي أنتج الألم في موقع الحقن. كان تغير لون الجلد في موقع الحقن أكثر تكرارا مع الحديد العضلي منه مع الحديد الوريدي. لوحظ هذا التأثير الجانبي بشكل أكثر تواترا عند النساء اللائي يتلقين ديكستران الحديد العضلي مقارنة مع السوربيتول العضلي. حدث تخثر وريدي في أربع نساء من أصل 26 امرأة يتلقين ديكستران الحديد عن طريق الوريد ، في حين لم يحدث تجلط وريدي في أولئك الذين يتلقون الحديد العضلي. أبلغت تجربة أخرى عن خمس حالات تجلط وريدي بين 15 امرأة تلقين ديكستران الحديد عن طريق الوريد ، ومع ذلك ، عند إضافة الهيدروكورتيزون إلى ديكستران الحديد ، لم تكن هناك حالة تجلط وريدي (12). كانت هذه الأرقام أصغر من أن تصل إلى نتيجة ذات مغزى ، لكن لا يمكن استبعاد احتمال وجود علاقة بين مكملات الحديد عن طريق الوريد وهذا التأثير الجانبي الخطير.

كما ذكر أعلاه ، ذكرت المضبوطة المدرجة في الاستعراض أن مكملات الحديد يزيد من المعلمات أمراض الدم لدى الأمهات. ومع ذلك ، كانت البيانات المتاحة غير كافية لتحديد آثار هذه العلاجات من حيث نقاط النهاية السريرية. لذلك ، على أساس هذه المراجعة ، لا يمكن تقديم توصية بشأن كيفية علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحمل.

تم إجراء استراتيجية البحث واستخراج البيانات والتحليلات التي أجريت في هذه المراجعة بشكل صحيح من قبل المؤلفين. يتم تقديم البيانات بشكل مناسب في الجداول ، والتي تبين المخاطر النسبية وفواصل الثقة ، ولكن المقياس المستخدم في الرسومات جعل التفسير صعباً.

لا تقدم المراجعة معلومات عن حجم مشكلة تسمم الحديد في الطفولة في المجتمعات التي تتلقى فيها النساء مكملات الحديد الروتينية.

الطرق الرئيسية لعلاج فقر الدم أثناء الحمل

عندما يتم تشخيص فقر الدم عند النساء الحوامل العلاج مع الاستعدادات الحديد . هناك أدوية على تركيز الحديد في التكوين ، وعدد المكونات الإضافية ، ومجموعة متنوعة ، والاستجابة الفردية للمرأة.

إذا كان هناك انخفاض في الهيموغلوبين أثناء الحمل الأطباء التشخيص - فقر الدم، وهذا يتوقف على حالة النساء الحوامل يشرع الدواء المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

هذا هو السبب الرئيسي لفقر الدم في الولايات المتحدة ، وبالتالي ، أكثر أنواع فقر الدم شيوعا أثناء الحمل. تقريبا 15 ٪ إلى 25 ٪ جميع حالات الحمل تعاني من نقص الحديد. الحديد معدن موجود في خلايا الدم الحمراء ويستخدم لحمل الأكسجين من الرئتين إلى بقية الجسم ، كما يساعد العضلات على تخزين الأوكسجين واستخدامه. عندما يتم إنتاج كمية قليلة جدًا من الحديد ، يمكن أن يصبح الجسم مرهقًا ويكون لديه مقاومة أقل للعدوى. تعرف على المزيد حول كيفية علاج نقص الحديد بشكل طبيعي أثناء الحمل.

الأسباب

في أبسط الشروط ، فقر الدم ينتج عن ضعف إنتاج خلايا الدم الحمراء ، أو زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدان الدم. فقر الدم يمكن أن يكون خلقيًا (أي حالات مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا) أو المكتسبة (أي حالات مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو فقر الدم الناجم عن الإصابة).

السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم أثناء الحمل - يحتاج الحديد إلى العديد من العمليات الفسيولوجية في الجسم ، وتشير الدراسات الرصدية إلى أن نقص الحديد أثناء الحمل قد يؤدي بشكل مستقل إلى تشوهات معرفية أو سلوكية لدى الطفل. أطفال النساء مع>

بصرف النظر عن نقص الحديد ، تشمل الأسباب الأخرى لفقر الدم لدى المرأة المحيطة بالولادة العجز الغذائي مثل نقص حمض الفوليك وفيتامين ب 12. تشمل الأسباب الخلقية لفقر الدم التي قد تزداد سوءًا أثناء الحمل ما يلي: اعتلال الهيموغلوبين ، مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا ، فضلاً عن حالات تشوهات هيكلية وخلايا إنزيمية للخلايا الحمراء مثل كثرة كريات الدم البيضاء الوراثية وإفرازات الكريات البيض. الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية والطفيلية (مثل الملاريا والدودة الشصية) قد تؤدي أيضًا إلى فقر الدم. فقر الدم الانحلالي وفقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم الناتج عن ورم دموي أو غير دموي (أي الورم الحميد القولوني) قد يحدث نادرًا أثناء الحمل أيضًا. نزيف المنطقة المحيطة بالولادة وما بعد الولادة قد يحرض أو يزيد من فقر الدم الموجود مسبقًا لدى المرأة بعد الولادة.

الوقاية والعلاج ، وخاصة من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، متاحة على نطاق واسع ، ولكن لا يتم تنفيذها بشكل مستمر. قد يتطلب فقر الدم الوخيم عمليات نقل خلايا الدم الحمراء خاصةً إذا كان هناك أيضًا فقد كبير للدم عند الولادة.

  • يعد نقص الأمهات في الحديد هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم عند الولادة وهو حالة يمكن علاجها
  • فقر الدم الأم هو متكرر على الرغم من gu>
  • قد يؤدي الفشل في علاج نقص الحديد لدى الأمهات إلى الحمل التالي للمرأة

نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعا لفقر الدم في المرأة الحامل. خلال فترة الحمل ، يبلغ متوسط ​​الاحتياجات من الحديد حوالي 1200 ملغ في اليوم لكل امرأة تبلغ وزنها 55 كجم. يستخدم هذا الحديد لزيادة كتلة الخلايا الحمراء ، واحتياجات المشيمة ونمو الجنين. حوالي 40٪ من النساء يبدأن الحمل بمخازن حديد منخفضة إلى غائبة ، وما يصل إلى 90٪ من متاجر الحديد غير كافية لتلبية متطلبات الحديد المتزايدة أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة.

يمكن أن يؤدي نقص حمض الفوليك وفيتامين ب 12 إلى فقر الدم لدى المريض الحامل. تفشي الطفيلي مع الدودة الشصية أو المتصورة الأنواع قد يؤدي أيضا إلى فقر الدم. وتشمل الأسباب المعدية الأخرى: الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية. قد تتفاقم حالة فقر الدم الخلقي مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا أثناء الحمل بسبب زيادة الطلب. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا فقر الدم الانحلالي وفقر الدم اللاتنسجي والأورام الخبيثة الدموية في المرأة الحامل.

غالبية النساء المصابات بفقر الدم بعد الولادة مصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع فقدان الدم الحاد أثناء الولادة.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد أثناء الحمل

الأسباب التي يمكن أن تسبب متلازمة فقر الدم متعددة ، ويمكن تقسيمها مشروط إلى مجموعتين:

  1. كانت موجودة قبل الحمل الحالي. هذه كمية محدودة من الحديد في الجسم قبل الحمل ، والتي يمكن أن تسببها حالات مثل عدم كفاية أو عدم كفاية التغذية ، فرط البوليمرات ، والفاصل الزمني بين الولادات التي تقل عن 2 سنة ، وأربعة ولادة وأكثر في التاريخ ، وأمراض النزيف ، والأمراض التي مصحوبة بانتهاك لامتصاص الحديد (التهاب المعدة الضموري ، حالة بعد استئصال المعدة أو استئصال المجموع الفرعي للمعدة ، حالة بعد استئصال جزء كبير من الأمعاء الدقيقة ، متلازمة سوء الامتصاص ، التهاب الأمعاء المزمن ، نشوء الأمعاء ، إلخ) تناول مضادات الحموضة ، وأمراض إعادة توزيع الحديد (أمراض النسيج الضام الجهازية ، وحالات الصرف الصحي ، والتهابات مزمنة ، والسل ، والأورام الخبيثة) ، والغزوات الطفيلية والديدان الدموية ، وأمراض الكبد ، وانتهاك ترسب ونقل الحديد في انتهاك لترانسفيرين التوليف (التهاب الكبد المزمن ، مسار شديد من تسمم الحمل).
  2. نشأ أثناء هذا الحمل ويتواجد بشكل نقي أو يتداخل مع المجموعة الأولى من أسباب فقر الدم. هذا هو الحمل المتعدد ، والنزيف أثناء الحمل (نزيف من الرحم والأنف والجهاز الهضمي ، بيلة دموية ، وما إلى ذلك).

, , ,

هل هناك أي خطر عند تناول امرأة حامل مع المخدرات الحديد؟

حتى الآن ، هناك عشرات الاستعدادات الحديد لعلاج فقر الدم. جميعها آمنة تمامًا للجنين ، لكن ليس جميعها لها تأثير ضار على حالة المرأة الحامل.

  • على سبيل المثال ، الاستخدام المتكرر للدواء ferrocerone يؤدي إلى انتهاك للتبول ويسبب عسر الهضم ، أي صعوبة الهضم.
  • السبائك الحديدية و ferrocal لها آثار جانبية طفيفة وجيد التحمل من قبل الجسم. يوصف كلا الدواءين بجرعات كبيرة ، 2 حبة 3-4 مرات في اليوم الواحد.
  • الاستعدادات ذات المحتوى العالي من الحديد - مثل ، على سبيل المثال ، يتشاور ب - تؤخذ بجرعات صغيرة ، كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم.
  • جينو تاردفيريدون ومع إضافة حمض الفوليك المستخدم في الوقاية و 1 كبسولة طبي 2 كبسولة.

يتم وصف معظم الأدوية للإعطاء عن طريق الفم. حقن الحديد محفوف بالمضاعفات. في المرضى بعد تناول الأدوية عن طريق الوريد ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك لتخثر الدم وحالة صدمة. مع الحقن العضلي - الخراجات ويتسلل في موقع الحقن.

2.1. حجم المشكلة

يعد فقر الدم (الذي تعرفه منظمة الصحة العالمية بمستويات الهيموغلوبين التي تبلغ ≤ 11 غ / دل) أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في العالم (13) ، وبالتالي فهو أحد أخطر مشاكل الصحة العامة العالمية. يختلف معدل انتشار فقر الدم أثناء الحمل اختلافًا كبيرًا بسبب الاختلافات في الظروف الاجتماعية والاقتصادية وأنماط الحياة والسلوكيات الصحية في مختلف الثقافات. يصيب فقر الدم ما يقرب من نصف جميع النساء الحوامل في العالم: 52 ٪ في البلدان النامية مقارنة مع 23 ٪ في العالم المتقدم (13). الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم هي سوء التغذية ، ونقص الحديد والمغذيات الدقيقة الأخرى ، والملاريا ، ومرض الدودة الشصية ، وداء البلهارسيات ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ومرض الهيموغلوبينيات عوامل إضافية (14).

فقر الدم هو واحد من أكثر مشاكل نقص التغذية انتشارًا التي تصيب النساء الحوامل (15). يُعد ارتفاع معدل انتشار الحديد وغيره من المغذيات الدقيقة بين النساء أثناء الحمل في البلدان النامية مثار قلق ولا يزال فقر الدم الأمومي سببًا لمراضة ووفيات الفترة المحيطة بالولادة (16).

نزيف ما بعد الولادة

عادة ما يتم تعريف نزيف ما بعد الولادة على أنه فقدان الدم لأكثر من 500 مل بعد الولادة المهبلية وأكثر من 1000 مل بعد الولادة القيصرية. PPH الأساسي هو ما يحدث خلال 24 ساعة بعد الولادة ، بينما يمكن أن يحدث PPH الثانوي حتى 12 أسبوعًا بعد الولادة. PPH شائع نسبيا مع حدوث 5-15 ٪ من جميع الولادات. ومع ذلك ، PPH المهددة للحياة ، والتي تحددها الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (RCOG) على أنها خسارة دم مقدرة تزيد عن 2500 مل أو تلقي> 5 وحدات من منتجات الدم أو علاج تجلط الدم ، تحدث في ما يقدر بنحو 3.7 لكل 1000 الحمل.

أسباب فقر الدم أثناء الحمل

سبب فقر الدم يرجع حقا إلى عدد خلايا الدم الحمراء التي يتم إنتاجها في الجسم ومدى صحة هذه الخلايا. سبب الانخفاض في مستويات الهيموغلوبين أثناء الحمل هو زيادة حجم البلازما مقارنة بزيادة حجم الخلية الحمراء. هذا التباين بين معدلات الزيادة في البلازما وكريات الدم الحمراء يكون الأكثر تميزا خلال الثلث الثاني من الحمل.

فيما يلي طرق يمكن أن تتأثر خلايا الدم الحمراء وتؤدي إلى فقر الدم:

  • نقص الحديد في النظام الغذائي نتيجة لعدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالحديد أو عدم قدرة الجسم على امتصاص الحديد الذي يتم استهلاكه. تعرف على المزيد حول كيفية الحصول على الحديد بشكل طبيعي.
  • الحمل نفسه لأن الحديد الذي يتم إنتاجه ضروري لجسم المرأة لزيادة حجم دمها. بدون مكملات الحديد ، لا يوجد ما يكفي من الحديد لتغذية إمداد الجنين المتنامي بالدم.
  • يؤدي النزيف الشديد الناجم عن الحيض أو القرحة أو الاورام الحميدة أو التبرع بالدم إلى تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن تجديده.

فقر الدم بسبب نقص الحديد:

الهيموغلوبين هو بروتين في خلايا الدم الحمراء يحمل الأكسجين من الرئتين إلى باقي الجسم. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو الحالة التي لا يوجد فيها ما يكفي من الحديد في الجسم لإنتاج الكميات المطلوبة من الهيموغلوبين. أعراض نقص الحديد في الحمل شائعة جدا بين الأمهات الحوامل.

بسبب نقص الحديد ، لا يحمل الدم الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى أجزاء الجسم المختلفة. هذا يؤثر على كل من الأم والجنين.

المراجع

1. Akin'shina S.V.، Makatsariya A.D.، Bitsadze V.O. Akusherstvo، ginekologiya i reproduktsiya. 2014 ، 1: 15-25.

2. جوروخوفسكايا جي. زيمايفا يويو ، يوزانينوفا أو. أنا د. ترودني صبور. 2007 ، 9: 35-41.

3. ديميخوف في. Anemiya beremennykh: differentsial’naya diagnostika i patogeneticheskoe obosnovanie terapii. عقيدة ، ديس. (فقر الدم في الحمل: التشخيص التفريقي والعلاج إمراضي المرضية). الدكتور ديس. ريازان ". 2003.

4. كاشيفيفا إيه. Efimov. Tromboz ، gemostaz ، reologiya. 2001 ، 3: 14-18.

5. كونوفودوفا إن. ، بورليف ف. أ. Akusherstvo أنا ginekologiya. 2012 ، 1: 137-142.

6. Konovodova E.N ، Burlev V.A. ، Tyutyunnik V.L. أنا د. Voprosy ginekologii، akusherstva i perinatologii. 2011 ، 10 (5): 26-30.

7. لاكوتكو إن. Meditsinskaya بانوراما. 2007 ، 5 (73): 20-22.

8. Makatsariya A.D. ، Bitsadze V.O. أهبة التخثر والعلاج المضاد للتخثر في ممارسة التوليد. Trombofilii i protivotromboticheskaya terapiya v akusherskoi praktike. موسكو. 2003 ، 185-188 ، 798-812.

9. Makatsariya A.D.، Bitsadze V.O.، Baimuradova S.M.، Perederyaeva E.B.، Pshenichnikova T.B.، Khizroeva D.Kh.، Donina E.V.، Akin’shina S.V. الوقاية من المضاعفات المتكررة للحمل من حيث التخثر (متلازمة فقدان الجنين ، تسمم الحمل ، انفصال سابق لأوانه من المشيمة ، تخثر الدم والتخثر) إرشادات للأطباء Profilaktika povtornykh oslozhnenii beremennosti v usloviyakh trombofilii (sindrom poteri ploda، gestozy، prezhdevremennaya otsloika normal’no raspolozhennoi platsenty، trombozy I tromboembolii). Rukovodstvo dlya vrachei. موسكو. 2008 ، 152 ثانية.

10. نيكيتين إ. ، دولجوفا أ.ن. ، شيشكينا إيه. إيه ، يوشكوفا إم في ، ماناكوف ف. أ. Prakticheskaya meditsina. 2011 ، 50: 93.

11- أوردجونيكيدزه إن. في. ، سوكولوفا إم يو. ، سليمانوفا آي. مشكلة reproduktsii. 2005 ، 6.

12. بيتوخوف ف. Okhrana materinstva أنا detstva. 2009 ، 1-13: 68-77.

13. Protopopova T.A. RMZh. 2012 ، 17: 862-867.

14. Savel’eva G.M.، V.S. إيفيموف ، إيه. زد. Kashezheva. Akusherstvo ط ginekologiya. 2000 ، 3: 3-5.

15. سيروف ف. ن. Klinicheskaya farmakologiya أنا terapiya. 2005 ، 14 (2): 78-83.

16. хух Р ،. Крейман К. Анемия во время беременности и в послеродовом периоде. М. 2007 ، 73 с.

17. باروسو إف ، ألارد إس ، كاهان بي سي. وآخرون. انتشار فقر الدم الأمهات والتنبؤ به: دراسة متعددة المراكز. يورو. J. Obstet. جنكل. Reprod. بيول. 2011 ، 2: 179-186.

18. Bencaiova G. ، von Mandach U. ، Zimmermann R. الوقاية من الحديد أثناء الحمل: طريق الوريد مقابل الطريق الفموي. يورو. J. Obstet. جنكل. Reprod. بيول. 2009 ، 144 (2): 135-139.

19. Bencaiova G. ، Burkhardt T. ، Breymann C. Anemia - عوامل الاختطار وعوامل الاختطار أثناء الحمل. يورو. J. المتدرب. ميد. 2012 ، 23 (6): 529-533.

20. بريمان C. ، Honegger C. ، Holzgreve W. ، Surbek D. تشخيص وعلاج فقر الدم الناقص أثناء الحمل والولادة. قوس. جنكل. أبستت. 2010 ، 282 (5): 577-580.

21. بونار ج. ، غرين آر ، نوريس إل. ورثت التخثر والحمل: منظور التوليد. سيمين. Thromb. Hemost. 2008 ، 24 (1): 49-53.

22. Coumans A.B.، Huijgens P.C.، Jakobs C.، Schats R.، de-Vries J.I، van-Pampus M.G.، Dekker G.A. الشذوذات الاستقلابية والتمثيل الغذائي في النساء ذوات الإجهاض المتكرر غير المبرر. Hum.Reprod. 2009 ، 14 (1): 211-214.

23. Casanueva E.، Viteri F.E. Iron and Oxidative Stress in Pregnancy. ج. نوتر. مايو 2003 ، 133: 1700-1708.

24. كريتشلي J ، بيتس I .. مقياس ألوان الهيموغلوبين لتشخيص فقر الدم حيث لا يوجد مختبر: مراجعة منهجية. كثافة العمليات. J. Epidemiol. 2005 ، 34: 1425-1434.

25. كوشار P.K. ، Kaundal A. ، غوش ب. السكروز في الوريد مقابل الحديد عن طريق الفم في علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد في الحمل: تجربة سريرية عشوائية. J. Obstet. Gynaecol. احتياط 2012 ، 26: 1-7.

26. باسريتشا إس. آر ، فليكنو براون إس. ، ألين ك. وآخرون. تشخيص وعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد: تحديث سريري. ميد. جي أوست 2010 ، 193 (9): 525-532.

27. Powers R.W.، Evans R.W.، Majors A.K، Ojimba J.I.، Ness R.B.، Crombleholme W.R.، Roberts J.M. Plasma homocysteine ​​تركيز هو زيادة في تسمم الحمل ويرتبط مع أدلة التنشيط البطانية. صباحا. J. Obstet.Gynecol. 2005 ، 179 (6 نقطة 1): 1605-1511.

28. Shao J.، Lou J، Rao R. et al. ويرتبط تركيز مصل الأم فيريتين بشكل إيجابي مع متاجر الحديد حديثي الولادة في النساء ذوات حالة الفيريتين المنخفضة في أواخر الحمل. ج. نوتر. 2012 ، 142 (11): 2004-2009. 29. V. De Stefano، G.Finazzi، P.M.Mannucci. أهبة التخثر الموروثة: المرضية ، المتلازمات السريرية والإدارة. دم. 2006 ، 87 (9): 3531-3544.

29. Van Pampus M.G. ، Dekker G.A. ، Wolf H. ، Huijgens P.C. ، Koopman M.M. ، von-Blomberg B.M. ، Buller H.R. ارتفاع معدل انتشار تشوهات مرقئ الدم في النساء ذوات تاريخ من الإصابة بتشنج الحمل الشديد. صباحا. J. Obstet. جنكل. 2004 ، 180 (5): 1146-1150.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد أثناء الحمل

في حالة نقص الحديد في الجسم ، يسبق فقر الدم فترة طويلة من نقص الحديد الكامن مع وجود علامات واضحة على انخفاض مخزوناته. مع انخفاض كبير في مستويات الهيموغلوبين ، تظهر الأعراض الناتجة عن نقص الأكسجة في الدم (نقص الأكسجين في الدم) وعلامات نقص النسيج في الحديد (متلازمة sideropenic).

يتجلى نقص الأكسجين المصاب بفقر الدم (متلازمة فقر الدم في الواقع) في الضعف العام ، والدوخة ، والألم في القلب ، وشحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس مع الجهد البدني ، والتهيج ، والعصبية ، وفقدان الانتباه والانتباه ، وضعف الشهية.

يتميز نقص الحديد بأعراض sideropenic: التعب ، وضعف الذاكرة ، تلف الجهاز العضلي ، تشويه الذوق ، فقدان وهشاشة الشعر ، الأظافر الهشة. غالبًا ما يلاحظ المرضى جفاف وتكسير الجلد على اليدين والقدمين والتهاب الفم الزاوي والتشققات في زوايا الفم والتهاب اللمعان وكذلك آفات الجهاز الهضمي - ناقصة أو مضادات الحموضة.

التشخيص

الاختبار الأكثر فائدة الذي يمكن من خلاله تشخيص تشخيص فقر الدم هو انخفاض عدد كرات الدم الحمراء ، ومع ذلك فإن قيم الهيموغلوبين والهيماتوكريت هي الأكثر شيوعًا في إجراء التشخيص الأولي لفقر الدم. من المهم أن نلاحظ أن نطاقات المراجع لهذه القيم ليست غالبًا هي نفسها بالنسبة للنساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتغير القيم المختبرية للحمل طوال فترة حمل المرأة.

يجب أن تكون اختبارات المشاركة في تشخيص فقر الدم لدى المرأة الحامل مصممة خصيصًا لكل مريض على حدة. تشمل الاختبارات المقترحة: الهيموغلوبين والهيماتوكريت ، متوسط ​​حجم الجسيمات (MCV) ، متوسط ​​الهيموغلوبين الجسيم (MCH) ، عدد كريات الدم الحمراء ، عرض توزيع الخلية الحمراء (RDW) ، عدد الخلايا الشبكية ، اللطاخة الطرفية لتقييم التشكل في خلايا الدم الحمراء. في حالة الاشتباه بنقص الحديد ، قد يكون هناك ما يبرر إجراء اختبارات إضافية مثل: الحديد في الدم ، والسعة الكلية لربط الحديد (TIBC) ، وتشبع الترانسفيرين ، والبلازما أو فيريتين المصل.

التغييرات الهرمونية في المرأة الحامل تؤدي إلى زيادة في حجم الدم المتداول إلى 100 مل / كغ مع إجمالي حجم الدم ما يقرب من 6000-7000 مل. بينما تزداد كتلة الخلية الحمراء بنسبة 15-20٪ أثناء الحمل ، يزداد حجم البلازما بنسبة 40٪.

مستويات الهيموغلوبين أقل من 11 جم / ديسيلتر خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، وأقل من 10.5 جم / ديسيلتر خلال الثلث الثاني والثالث وأقل من 10 ملغ / ديسيلتر في فترة ما بعد الولادة هي سلبيات>

تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد أثناء الحمل

عند إجراء التشخيص ، من الضروري مراعاة فترة الحمل. عادة ، ينقص مقدار الهيموغلوبين والهيماتوكريت في الثلث الأول من الحمل ، ويصل إلى الحد الأدنى للقيم في الثاني ثم يزداد تدريجياً في الثلث الثالث من الحمل. لذلك ، في فصلي الثلث الأول والثالث يمكن تشخيص فقر الدم بمستوى الهيموغلوبين أقل من 110 جم / لتر ، وفي الثلث الثاني - أقل من 105 جم / لتر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن انخفاض تركيز الهيموغلوبين ليس دليلًا على نقص الحديد ، لذلك هناك حاجة إلى دراسة إضافية والتي ، بناءً على قدرات المختبر ، يجب أن تتضمن اختبارين إلى عشرة من الاختبارات التالية ،

المعايير المختبرية الرئيسية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد: داء مجهرية الكريات الحمر (مصحوبة بفقدان الأنيونات وداء الكريات الحمر) ، نقص صفيحات الكريات الحمر (مؤشر اللون 3) ، تخفيض الحديد في المصل (85 ميكرول / لتر) ، انخفاض في تشبع الفيروفيرين بالحديد (العلاج يجب أن تكون الجرعة اليومية من الحديد الهوائي للاستهلاك الفموي 2 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم أو 100-300 ملغ / يوم.

عند اختيار دواء معين يحتوي على الحديد ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه من بين المركبات الأيونية الحديدية ، يفضل استخدام المستحضرات المحتوية على الحديد الحديدية ، حيث أن التوافر البيولوجي فيها أعلى بكثير من ثلاثي التكافؤ. من المستحسن وصف المستحضرات التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد (1-2 أقراص تتوافق مع المتطلبات اليومية) والأدوية ذات الإطلاق المؤجل (أشكال تأخير) ، والتي تسمح بالحفاظ على تركيز كافٍ من الحديد في المصل وتقليل آثار المنتجات الثانوية المعدية المعوية .

من الضروري استخدام المستحضرات المركبة ، التي تمنع مكوناتها الإضافية من أكسدة الحديد الحديدية إلى ثلاثي التكافؤ (أحماض الأسكوربيك ، السكسينيك ، والأكسالات) ، وتشجيع امتصاص الحديد في الأمعاء (الأحماض الأمينية ، والببتيدات ، الفركتوز) ، وتمنع التأثير المهيج من أيونات الحديد على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي (التهاب الغشاء المخاطي) يضعف تأثير مضادات الأكسدة من الحديد الحديدية (حمض الاسكوربيك ومضادات الأكسدة الأخرى) ، ودعم الحدود الفرشاة من الغشاء المخاطي والأمعاء الدقيقة في حالة نشطة (حمض الفوليك).

موانع لاستهلاك المستحضرات الحديد في الداخل هي عدم تحمل الحديد (غثيان مستمر ، دوخة ، إسهال) ، وهي حالة بعد استئصال الأمعاء الدقيقة ، التهاب الأمعاء ، متلازمة سوء الامتصاص ، تفاقم القرحة الهضمية ، التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.

في وجود موانع للإعطاء عن طريق الفم من الاستعدادات الحديد ، يشرع إدارة الوريدية من المستحضرات التي تحتوي على الحديد الحديدي. في حالة إعطاء الحقن ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الحديد 100 ملغ.

فيما يتعلق بخطر الإصابة بفرط صوديوم الدم في الكبد ، يُنصح بمعالجة المستحضرات الحديدية الوريدية تحت سيطرة محتوى الحديد في الدم.

الوقاية

يمكن الوقاية من فقر الدم بسبب نقص الحديد عن طريق تناول 15-60 ملغ من الحديد يومياً.

علاج فقر الدم أثناء الحمل وإدارة نزيف الولادة يقلل من حدوث فقر الدم بسبب نقص الحديد.

للاستشهاد:

إيجوروفا إي. إس. المبادئ الأساسية لعلاج فقر الدم والوضع الخثاري الوريدي الحامل والمرأة الشريانية. أمراض النساء والتوليد والإنجاب. 2014،8 (3): 65-70. (في روس)


تم ترخيص هذا العمل بموجب ترخيص Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 الدولي.

S> عندما تؤخذ عن طريق الفم ، فإنها ترتبط بشكل رئيسي مع الآثار البركانية الموضعية: الغثيان ، ألم شرسوفي ، إسهال ، إمساك ، تفاعلات حساسية طفيفة (طفح جلدي على الجلد). مع الإدارة الوريدية ، تهيج الأنسجة المحلية ، وكذلك ألم في القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ألم مفصلي ، اعتلال عقد لمفية ، حمى ، صداع ، دوخة ، تسلل إلى موقع الحقن ، تفاعلات الحساسية ، صدمة تأقية ممكنة.

هناك أدلة تشير إلى وجود تأثير أكثر وضوحا للعلاج الحديدي عندما يقترن مع تناول حمض الفوليك ، الإريثروبويتين المؤتلف البشري ، والمستحضرات المتعددة الفيتامينات التي تحتوي على المعادن.

إذا كان في فترة الحمل المتأخرة (أكثر من 37 أسبوعًا) فقر الدم العرضي الحاد ، فمن الضروري حل مشكلة نقل كتلة كرات الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء المغسولة.

يشار إلى الوقاية من فقر الدم بسبب نقص الحديد في النساء الحوامل المعرضات للخطر. يعتمد على التغذية الرشيدة واستخدام مستحضرات الحديد. The food should be high-grade, contain a sufficient amount of iron and protein. The main source of iron for a pregnant woman is meat. Better absorbed iron in a gem form and worse - from plant foods,

To improve the absorption of iron in the diet include fruits, berries, green vegetables, juices and fruit drinks, honey (dark varieties).

The use of meat and foods that contribute to the improvement of iron absorption should be divided in time with tea, coffee, canned foods, cereals, milk and fermented milk products containing compounds that suppress iron absorption.

With anemia, decoctions or infusions of rose hips, elderberry, black currant, strawberry and nettle leaves are recommended.

علاج او معاملة

For treatment of pregnant woman with iron deficiency anemia, doses of oral elemental iron between 65–200 mg per day are recommended. While oral iron is presently the gold standard for mild to moderate iron-deficiency anemia, treatment doses of elemental iron often result in significant gastrointestinal s >

Treatment should target the underlying disease or condition affecting the patient.

  • The majority of obstetric anemia cases can be treated based on their etiology if diagnosed in time. Oral iron supplementation is the gold standard for the treatment of iron deficiency anemia and intravenous iron can be used when oral iron is not effective or tolerated from the second trimester of pregnancy onwards.
  • Treatment of postpartum hemorrhage is multifactorial and includes medical management, surgical management along with blood product support.

Preventing iron deficiency anemia during pregnancy

Prevention of iron deficiency anemia also consists in the continuous intake of iron preparations (1-2 tablets per day) during the III trimester of pregnancy. You can apply iron preparations in courses for 2-3 weeks. With interruptions for 2-3 weeks, only 3-5 courses during the entire pregnancy. The daily dose for the prevention of anemia is about 50-60 mg of ferrous iron. Improvement of erythropoiesis is facilitated by the inclusion in therapy of ascorbic and folic acid, vitamin E, B vitamins, trace elements (copper, manganese).

B12-deficiency anemia in pregnancy

Anemia is caused by a deficiency of vitamin B 12, characterized by the appearance in the bone marrow megaloblasts, intramedullary erythrokaryocytes destruction, decreased red blood cell count (to a lesser degree - hemoglobin), thrombocytopenia, leukopenia and neutropenia.

In the human body, up to 6-9 μg of vitamin B 12 can be absorbed per day , the content of which is normally 2-5 mg. The main body in which this vitamin is contained is the liver. Since not all vitamin B 12 is absorbed from food , it is necessary to get 3-7 μg of vitamin per day in the form of a drug.

, , , , ,

Transfusion

Blood product transfusion carries a number of risks both infectious as well as non-infectious. Transfusion transmissible diseases include, but are not limited to the following: human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis C virus, hepatitis B virus, West Nile virus, syphilis, Chagas disease, Zika virus, Dengue fever and Chikungunya virus. Non-infectious risks of blood product transfusion include, but are not limited to: hemolytic transfusion reactions, allergic and anaphylactic transfusion reactions, transfusion associated circulatory overload, transfusion related acute lung injury, transfusion associated graft versus host disease and febrile non-hemolytic transfusion reactions. Because of these risks, blood product transfusion should only be used in cases of acute bleeding, severe cases of refractory anemia and in conditions where maternal hemoglobin levels are so low, that there is thought to be imminent risk to mother or fetus.

Symptoms of anemia during pregnancy

Symptoms of anemia during pregnancy can be mild at first and often go unnoticed. However, as it progresses, the symptoms will worsen. It is also important to note that some symptoms can be due to a different cause other than anemia, so talking with your doctor is important.

Some common symptoms of anemia are:

  • Weakness or fatigue
  • دوخة
  • ضيق في التنفس
  • Rapid or irregular heartbeat
  • Chest Pain
  • Pale skin, lips, and nails
  • Cold hands and feet
  • Trouble concentrating

Folic deficiency anemia in pregnancy

Anemia associated with a deficiency of folic acid is accompanied by the appearance of megaloblasts in the bone marrow, intracranial erosion of erythrocaryocytes, pancytopenia, macroditosis and hyperchromia of erythrocytes.

, , , ,

Folate-Deficiency Anaemia:

Folate is a type of Vitamin B that the body requires to produce new cells. It also helps in forming healthy red blood cells. During pregnancy, the daily requirement for folate increases. Folate-deficiency causes a decline in the amount of healthy red blood cells.

Folate-deficiency anaemia can lead to serious birth defects such as neural tube abnormalities (spina bifida) and low birth weight.

Vitamin B12 Deficiency Anaemia:

Cobalamin, or, Vitamin B12 is vital for the production of red blood cells. Women who do not include milk and other dairy products, eggs, poultry, meat in their diet suffer from Vitamin-B12 deficiency anaemia. In this condition, the production of the required amount of red blood cells is impaired.

Sometimes, an expectant mother may be consuming the required Vitamin B12, but the body may be unable to process the vitamin. This may also lead to the mother-to-be developing anaemia.

Vitamin B12 deficiency is known to cause pre-term labour or severe birth defects such as neural tubal abnormalities.

Symptoms of Anaemia While Pregnant

In mild cases of anaemia, one may not show any symptoms. However, as it grows severe, the followings symptoms may develop:

  • Fatigue and weakness
  • دوخة
  • ضيق في التنفس
  • Pale complexion
  • Rapid or irregular heartbeat
  • Chest pain
  • Cold hands and feet
  • Trouble concentrating or irritation

Initially, the symptoms of anaemia during pregnancy may be mild, however, there is a risk of ignoring them. With time, the symptoms may worsen and will have to be treated so as to not lead to complications later. You must immediately consult a doctor if you experience any of these symptoms.

These symptoms generally are controlled with dietary supplements like iron tablets, folic acid and Vitamin B12 supplements.

Remember, some amount of fatigue and weakness is unavoidable, and also normal due to the growing foetus in the body. Do not panic. The doctor will guide you best.

What Causes Anaemia During Pregnancy?

There are a number of factors that can cause anaemia in pregnant women. The risk is higher when:

  • the woman is pregnant with more than one baby
  • the pregnant woman vomits excessively due to morning sickness
  • the woman has been anaemic even before conceiving
  • the expectant mother doesn’t eat a diet rich in iron, folate and Vitamin B12
  • there are two pregnancies close together
  • a teenager becomes pregnant

Risks of Anaemia

Deficiency of iron, folate or Vitamin B12 may lead to complications of anaemia in pregnancy. It may have adverse effects on baby and mother.

Untreated iron-deficiency may cause:

  • Preterm or low birth weight baby
  • Post-partum depression
  • Developmental delays in the child
  • An anaemic baby

Undetected and untreated folate or Vitamin B12 deficiency may cause:

  • A preterm or low birth-weight baby
  • Neural tube defects or birth defects in the brain or spine

How to Diagnose Pregnancy Anaemia?

During the course of pregnancy, your doctor will periodically monitor you for chances of anaemia. Blood tests are conducted not only during the first trimester, but also in the second and the third. This is done to rule out the possibility of anaemia in the later stages of pregnancy too. The following blood tests are carried out to diagnose anaemia:

  • Haemoglobin Test: This test is carried out to measure the amount of haemoglobin in the body.
  • Hematocrit Test: The purpose of this test is to measure the percentage of red blood cells in the blood.

How is Anaemia Treated in Pregnant Women?

Your doctor may prescribe the following supplements to treat anaemia during pregnancy.

  • Iron and Folic Acid: This is to ensure that required amount of iron and folate is maintained in the body. You may be advised to increase the intake of iron and folate-rich foods.
  • Vitamin B12: You may also be recommended Vitamin B12 supplements in addition to foods like meat, dairy products and eggs to help tackle Vitamin B12 deficiency.

Causes of folic deficiency anemia in pregnancy

The reason for the development of folic acid deficiency anemia may be an increase in the need for folic acid during pregnancy 2.5-3 times, that is, more than 0.6-0.8 mg / day.

The risk factors for the development of folic deficiency anemia in pregnancy include hemolysis of various genesis, multiple pregnancy, prolonged use of anticonvulsants, and the state after resection of a significant part of the small intestine.

Folic acid, together with vitamin B, is involved in the synthesis of pyridine, glutamic acid, purine and pyrimidine bases necessary for the formation of DNA.

, ,

How Can Anaemia Be Avoided?

Prevention of anaemia in pregnancy must be of utmost importance for all expectant mothers. You must eat healthily and ensure to include iron-rich foods such as:

  • Dark green, leafy vegetables like spinach, kale and broccoli
  • Beans, lentils, tofu
  • Lean red meat, poultry
  • سمك
  • Nuts and seeds
  • بيض
  • الحبوب والحبوب

Remember that Vitamin C helps the body to absorb iron better. So, whenever you are looking to eat iron-rich food, also include foods like citrus fruits, tomatoes, kiwi, strawberries and bell peppers which are rich in Vitamin C.

Symptoms of folic deficiency anemia in pregnancy

Deficiency of folic acid is manifested by signs of anemic hypoxia (general weakness, dizziness, etc.) and symptoms similar to those with B deficiency anemia. There are no signs of atrophic gastritis with achillia, funicular myelosis, hemorrhagic diathesis. Functional signs of CNS involvement were expressed. Diagnostics. Folic acid deficiency is characterized by the appearance of macrocytosis in the peripheral blood, hyperchromic anemia with anisocytosis and a reduced amount of reticulocytes, thrombocytopenia and leukopenia, and the presence of megaloblasts in the bone marrow. There is a deficiency of folic acid in the serum and especially in erythrocytes.

When to Call Your Doctor?

All expectant mothers should consciously avoid any deficiency in the body during the course of the pregnancy. Moreover, anaemia during pregnancy third trimester should strictly not be ignored. Consult your doctor if the symptoms of anaemia persist for a long time. It must be immediately treated in order to avoid any complications.

While untreated anaemia can prove to be harmful, deficiency of iron, folate and Vitamin B12 can be controlled with the right dietary intake and supplements. Treating such deficiency early on can save the mother and baby a great deal of trouble. The key is to regularly consult your doctor for periodic checkups.

Treatment of folic deficiency anemia in pregnancy

Treatment is carried out with folic acid preparations at a dose of 1-5 mg / day for 4-6 weeks. Before the onset of remission. In the future, in case of non-elimination of the cause, prescribe maintenance therapy with folic acid preparations at a dose of 1 mg / day.

The dose of folic acid is increased to 3-5 mg / day throughout pregnancy, provided that you always take anticonvulsants or other antifolia agents (sulfasalazine, triamterene, zidovudine, etc.).

Prevention of folic deficiency anemia in pregnancy

Additional intake of folic acid in a dose of 0.4 mg / day is recommended for all pregnant women, starting from early terms. This reduces the incidence of folate deficiency and the occurrence of anemia and does not adversely affect the course of pregnancy, childbirth, the condition of the fetus and the newborn.

The intake of folic acid by women in the preconception period and in the first trimester of pregnancy helps to reduce the frequency of congenital anomalies in the development of the fetal CNS by 3.5 times in comparison with general population indicators. Admission of folic acid, which begins after 7 weeks of pregnancy, does not affect the frequency of neural tube defects.

It is necessary to consume enough fruits and vegetables rich in folic acid (spinach, asparagus, lettuce, cabbage, including broccoli, potatoes, melons), in raw form, as during the heat treatment most of the folates are lost.

Thalassemia in Pregnancy

Thalassemia is a group of hereditarily conditioned (autosomal dominant type) hemolytic anemia, characterized by a disruption in the synthesis of the alpha or beta chain of the hemoglobin molecule and thereby a decrease in the synthesis of hemoglobin A. In Ukraine it is extremely rare.

In thalassemia, one of the globin chains is synthesized in small amounts. The chain, which is formed in excess, aggregates and is deposited in erythrocaryocytes.

Therefore, injections are prescribed by a doctor only in extreme cases:

  • with duodenal ulcer,
  • with diseases of the digestive system,
  • with exacerbation of gastric ulcer,
  • with individual intolerance of iron preparations.

Treatment of anemia in pregnant women takes a long time. By the end of the 3rd week ​​ of medicines, the hemoglobin level is increasing. Already at 9-10 weeks this indicator is completely normalized, the condition of patients improves.

It is very important – not give up the treatment after noticeable improvements. In the future, with the birth of a child and breastfeeding, a second relapse of anemia may occur. Doctors recommend maintenance therapy for 3 months. Women need to take 1 tablet of the drug with a high concentration of iron 1-2 times a day.

Not solving the problem with anemia during pregnancy, it is necessary every year for one month to conduct a course of taking medications to normalize the condition. In case of anemia of pregnant women, the drugs are used only as prescribed by the doctor. Treatment of this disease is mainly outpatient, hospitalization is carried out only in extremely severe cases.

Supply rules with low hemoglobin in pregnant women Pregnant

important to adhere to the principles of proper nutrition , and this is especially important when diagnosed with anemia.

The diet of a pregnant woman with anemia can not be imagined without البروتينات . Admission سمين , on the contrary, should be reduced. In the daily diet are introduced products with lipotropic action, which can reduce the amount of fat in the organs of a person. Carbohydrates are recommended to consume not more than 500 g per day.

In the composition of the products useful for pregnant women, iron, minerals and vitamins are needed.

Such products can act:

  • pork and veal liver, heart, meat, turkey, veal,
  • cocoa,
  • stale bread,
  • almonds, apricots,
  • spinach,
  • egg yolk.

Appetite sick anemia of a pregnant woman can be weakened due to reduced secretory function of the stomach. To improve appetite, it is recommended to eat fish, meat and vegetable soups , add salt and various sauces to the main dishes.

You can eat black bread, a little sugar (not more than 50 g), about 30 g of vegetable oil and about 40 g of butter.

Sample menu for the day:

  • For breakfast, pregnant women are recommended:
    • boiled fish,
    • meat (preferably also boiled),
    • prefabricated vegetables or vegetable purees,
    • buckwheat, oatmeal, semolina or rice porridge,
    • sandwich with honey and butter,
    • soft-boiled eggs,
    • pudding from vegetables.
  • في الثانية breakfast menu includes fried fish, carrots or beets, cheese, milk, cabbage, tomatoes, and vegetables teams, broth hips.
  • في الظهيرة soups are good. Also in the diet can be meat, fried liver, kidneys, mashed potatoes. The diet can be diluted with porridge, vegetables, cottage cheese. For dessert you can drink compote, eat jelly, fruit.
  • The snack between lunch and dinner must contain berries and fresh fruit.
  • Dinner must also consist of at least two dishes. Fishes and meat, cottage cheese, cheese, puddings, and vegetable stew will come again.
  • Before going to bed it is recommended to drink a glass of any sour-milk product.

In anemia of pregnancy is not recommended to consume citrus fruits, seafood, coffee, cocoa, chocolate, mushrooms, eggs, raspberries and strawberries.

Diet during pregnancy with anemia has no special contraindications.

2.2. Applicability of the results

As many of the trials reviewed were conducted in developing countries, the results are applicable to practice in under-resourced settings. Even though the limited number of trials included in the review found oral, intramuscular and intravenous iron to increase maternal haemoglobin values, the data were not sufficient to ascertain the clinical significance of these findings. Hence, this Cochrane review does not recommend any treatment for iron-deficiency anaemia in pregnant women.

Treatment for anemia during pregnancy

Anemia during pregnancy can easily be treated by adding iron or vitamin supplements to your daily routine. Typically, this is all that is needed to reverse the effects of anemia. However, in very rare cases, women with severe anemia may need a blood transfusion. Talk to your doctor about which supplements might be necessary for you.

Clinical picture and treatment

Patients exhibit pronounced or. Insignificant gshtohromiya anemia, and the content of iron in the serum is normal or slightly elevated.

With mild form of alpha-thalassemia, pregnancy proceeds without complications, treatment is not performed. Heavy forms require the prescription of iron preparations re os, often transfusions of the erythroditic mass.

The special form of alpha-thalassemia, which occurs when all four "-globin genes are mutated, almost always leads to the development of fetal dropsy and its intrauterine death. This form is associated with a high frequency of preeclampsia.

If alpha thalassemia accompanies splenomegaly, delivery is performed by caesarean section, in all other cases - through natural birth canals.

Light forms of beta-thalassemia, as a rule, do not interfere with pregnancy, which occurs without complications. Treatment consists in the administration of folic acid, occasionally there is a need for transfusion of erythrocyte mass. Patients with severe form of beta-thalassemia do not live to reproductive age.

, , , , , , , ,

2.3. Implementation of the intervention

Severely anaemic pregnant women may require blood transfusion, which is not always feasible in under-resourced settings, and it may even carry some risks for the woman. To avoid this, health services should implement a strategy for the control anaemia in pregnant women, including early detection and appropriate management of the condition. This review suggests that treatment of iron-deficiency anaemia in pregnancy increases haematological parameters, so in pregnant women with mild-to-moderate anaemia this intervention could prevent the need for interventions at a later stage that could prove more dangerous for the mother and her baby. On the other hand, in developing countries, where it is not possible to use different methods to diagnose anaemia, it is advisable to give iron and folate routinely to all pregnant women.

Prevention of anemia during pregnancy

Preventing anemia during pregnancy is as easy as changing, or making additions, to your diet. Medical professionals recommend a pregnant woman eat 30 mg (at least three servings) of iron each day.

Examples of iron-rich foods are:

  • Lean, red meats and poultry
  • بيض
  • Dark, leafy green vegetables (such as broccoli, kale, and spinach)
  • Nuts and seeds
  • Beans, lentils, and tofu

Because it can be a challenge to eat as much iron as is suggested during pregnancy, taking iron supplements is recommended in addition to consuming these foods. Foods that are high in vitamin C can actually help the body absorb more iron, so it is beneficial to make these additions as well.

Vitamin C rich foods include:

  • Citrus fruits and juices
  • Strawberries
  • برتقال
  • Kiwis
  • Tomatoes
  • Bell peppers

After delivery, blood volume and plasma levels are expected to return to normal. This may take care of any anemia concerns that develop later in pregnancy. This should not keep pregnant women from seeking care for anemia during pregnancy.

Last updated: October 15, 2019 at 20:01 pm

Compiled using information from the following sources:

1. Mayo Clinic Guide to a Healthy Pregnancy, New York, NY: HarperCollins Publishers Inc.

2. Obstetrics and Gynecology: The Essentials of Clinical Care. New York, NY Times New York

3. Danforth’s Obstetrics and Gynecology Ninth Ed. Scott, James et al., Ch. 17.

4. Williams Obstetrics TwentySecond Ed. Cunningham, F. Gary, et al, Ch. 51.

Hemolytic anemia in pregnancy

Hemolytic anemia is caused by increased destruction of erythrocytes, which is not compensated by the activation of erythropoiesis. These include sickle cell anemia, which is a hereditarily caused structural abnormality of the beta chain of the hemoglobin molecule, hereditary microspherocytosis as an abnormality of the structural protein of erythrocyte membranes, that is, spectra, anemia caused by congenital enzymatic disorders, more often deficiency of erythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase,

Clinical picture of this type of anemia is formed by common anemia symptoms and (pallor, general weakness, shortness of breath, signs of myocardial dystrophy), hemolytic jaundice (icterus, enlarged liver, spleen, dark urine and feces), intravascular hemolysis (hemoglobinuria, black urine, thrombotic complications), as well as an increased tendency to the formation of gallstones, associated with a high bilirubin content, in severe cases - hemolytic crises.

Pregnant women with hemolytic anemia in all cases need the qualified management of a hematologist. Decisions regarding the possibility of gestation, the nature of the treatment, the term and the method of delivery are made by the hematologist. The appointment of iron preparations is contraindicated.

3. RESEARCH

The causes of anaemia vary from region to region. In general, these causes are more or less documented. There is, however, a need for consensus on the cut-off points for mild, moderate, and severe iron-deficiency anaemia. To support the implementation of iron therapy, RTCs comparing iron with placebo need to be conducted in pregnant women with anaemia (using well-defined laboratory values). These trials should be sufficiently powered to address clinical endpoints such as maternal and neonatal morbidity and mortality.

Sources of support: Centro Rosarino de Estudios Perinatales.

Aplastic anemia in pregnant women

Allestic anemia is a group of pathological conditions accompanied by pancytopenia and a decrease in hematopoiesis in the bone marrow

In the pathogenesis, the following mechanisms are distinguished: a decrease in the number of stem cells or their internal defect, a disturbance in the microenvironment, leading to a change in the function of stem cells, immune suppression of the bone marrow, a defect or deficiency of the growth factors, external influences that disrupt the normal function of the stem cell.

It is extremely rare in pregnant women. In most cases, the cause is unknown.

Leading place is given to anemic syndrome (anemic hypoxia syndrome), thrombocytopenia (bruising, bleeding, menorrhagia, petechial rash) and as a consequence of neutropenia (purulent inflammatory diseases).

Diagnosis is carried out according to the results of a morphological examination of the punctate of the bone marrow.

Pregnancy is contraindicated and must be interrupted both in the early and late term. In the case of development of aplastic anemia after 22 weeks. Preterm delivery is indicated.

Patients constitute a high-risk group for hemorrhagic and septic complications. High maternal mortality, frequent cases of antenatal fetal death.

, , , , , , ,

>On etiology (WHO, 1992).

  • Anemias associated with diet
    • iron deficiency (D50),
    • B12-deficient (D51),
    • folic deficiency (D52),
    • other related to nutrition (D53).
  • فقر الدم الانحلالي:
    • due to enzymatic disorders (D55),
    • thalassemia (D56),
    • sickle-shaped disorders (D57),
    • other hereditary hemolytic anemia (058),
    • hereditary hemolytic anemia (D59).
  • Aplastic anemia
    • hereditary red cell aplasia (erythroblastopenia) (D60),
    • other aplastic anemia (D61),
    • acute posthemorrhagic anemia (D62).
  • Anemia in chronic diseases (D63):
    • neoplasms (D63.0),
    • other chronic diseases (D63.8).
  • Other anemia (D64).

شاهد الفيديو: أهم أسباب فقر الدم أثناء الحمل (أبريل 2020).